ABSTRACT
El presente trabajo toma como base el documento: "Manejo Urológico del Mielomeningocele" de las Guías de Atención Pediátrica, del Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" de la ciudad de Buenos Aires - Argentina; de los autores: Dra. Carol Burek y Dra. Liliana Campmany. En la Unidad Técnica de Cirugía Pediátrica del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se atienden por mes unos 50 a 70 pacientes afectos de vejiga neurogénica desde el nacimiento hasta la adolescencia. Es una enfermedad crónica que requiere un diagnóstico correcto con estudios de imagen y función de la vía urinaria además de un posterior manejo diario por parte de los padres con la guía del médico especialista.
This work is based on the document: "Urological Management of Myelomeningocele" from the Pediatric Care Guidelines of the Hospital De Pediatría "Juan P. Garrahan" of the city of Buenos Aires - Argentina; by the authors: Dr. Carol Burek and Dr. Liliana Campmany. In the Pediatric Surgery Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, 50 to 70 patients affected by neurogenic bladder from birth to adolescence are treated every month. It is a chronic disease that requires a correct diagnosis with imaging and urinary tract function studies, as well as subsequent daily management by the parents under the guidance of the specialist.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Pediatrics , Urinary Bladder Diseases , Urinary Bladder, Neurogenic , Urinary Catheterization , Meningomyelocele , Enuresis , Urinary Incontinence , Urinary Tract Physiological Phenomena , Urodynamics , Urologic Diseases , Morbidity , Ecuador , MeningoceleABSTRACT
INTRODUCTION: Neurogenic claudication (NC) is the classic clinical presentation of patients with Lumbar Spinal Stenosis (LSS). These patients may or may not present with symptoms of leg pain and difficulty walking. These symptoms are exacerbated while walking and standing and are eased by sitting or bending forward. METHOD: Patients with LSS, having a lumbar canal diameter of ≤12mm, were recruited from a recognized Tertiary care hospital. Each subject's demographic characteristics and anthropometrics were noted, and the testing procedure was explained. The canal diameter was documented with the help of an MRI report. A self-paced walking test was used to assess the walking distance. STATISTICAL ANALYSIS: Depending on the normality of the data, the Pearson correlation coefficient (r) was used to find the correlation between canal diameter at different lumbar levels and walking distance in patients with LSS. RESULT: Pearson correlation coefficient (r) determined a fair positive correlation (r = 0.29) between lumbar canal diameter and walking distance. Stepwise multiple regression analysis was done, and a prediction equation was found for different levels of canal stenosis. CONCLUSION: Findings of our present study suggest a fair positive correlation between walking distance and canal diameter at L5-S1. This study may also be useful in predicting the approximate canal diameter by estimating the walking distance of the patient with symptoms of LSS and vice-versa.
INTRODUÇÃO: A claudicação neurogênica (CN) é a apresentação clínica clássica de pacientes com Estenose Espinhal Lombar (EEL). Esses pacientes podem ou não apresentar sintomas de dor nas pernas e dificuldade para caminhar. Esses sintomas são exacerbados ao caminhar e ficar em pé e são aliviados ao sentar ou inclinar-se para a frente. MÉTODO: Pacientes com EEL, com diâmetro do canal lombar ≤12mm, foram recrutados em um hospital terciário reconhecido. As características demográficas e antropométricas de cada sujeito foram anotadas e o procedimento do teste foi explicado. O diâmetro do canal foi documentado com a ajuda de um relatório de ressonância magnética. Um teste de caminhada individualizado foi usado para avaliar a distância percorrida. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Dependendo da normalidade dos dados, o coeficiente de correlação de Pearson (r) foi usado para encontrar a correlação entre o diâmetro do canal em diferentes níveis lombares e a distância percorrida em pacientes com EEL. RESULTADO: O coeficiente de correlação de Pearson (r) determinou uma correlação positiva razoável (r = 0,29) entre o diâmetro do canal lombar e a distância percorrida. Análise de regressão múltipla stepwise foi feita, e uma equação de predição foi encontrada para diferentes níveis de estenose do canal. CONCLUSÃO: Os achados de nosso estudo sugerem uma correlação positiva razoável entre a distância percorrida e o diâmetro do canal em L5-S1. Este estudo também pode ser útil para prever o diâmetro aproximado do canal, estimando a distância percorrida pelo paciente com sintomas de EEL e vice-versa.
Subject(s)
Pilot Projects , Patients , Spinal StenosisABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evidence has highlighted a role of glial cell activation, and their interaction with different neural systems, especially the endocannabinoid system, in the mechanisms involved in the chronicity and maintenance of pain. The aim of this review is to bring an update on published data that demonstrate the interaction between glial cells and the endocannabinoid system in the pathophysiology of chronic pain and its treatment. CONTENTS: A narrative review was performed based on a research in the Medline database, using the Keywords "endocannabinoid", "glial cells", "microglial", "astrocytes", "neuroinflammation". CONCLUSION: Deepening the knowledge about the function of glial cells in the endocannabinoid system will open the possibility of acting on the pathophysiological origin of the pain chronification process, attenuating the mechanisms involved in central sensitization.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A evidência científica tem ressaltado um papel da ativação das células da glia e de sua interação com diversos sistemas neurais, com destaque para o sistema endocanabinoide e mecanismos envolvidos na cronificação e manutenção da dor. O objetivo deste estudo foi atualizar os dados publicados que mostrem a interação entre as células da glia com o sistema endocanabinoide na fisiopatologia da dor crônica e seu tratamento. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão narrativa baseada em pesquisa na base de dados Medline, com uso dos unitermos "endocannabinoid", "glial cells", "microglial", "astrocytes", "neuroinflammation". CONCLUSÃO: O aprofundamento do conhecimento acerca da função das células da glia no sistema endocanabinoide abrirá a possibilidade de atuação sobre a origem fisiopatológica do processo de cronificação de dor, atenuando os mecanismos envolvidos na sensibilização central.
ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to prepare and validate an illustrated guide to instruct family members on clean intermittent bladder catheterizarion in children. Method: a methodological research study carried out between January 2021 and February 2022 and developed in three stages: Bibliographical review and elaboration of the illustrated guide; Content validation by expert judges (Delphi technique); and Validation of the response process by representatives of the target audience. The study was conducted in the specialties outpatient service of a large-sized university hospital from the municipality of São Paulo, Brazil. The sample consisted of 18 expert judges and 9 mothers of children undergoing clean intermittent bladder catheterization and in outpatient care. Agreement levels equal to or greater than 80% were considered as consensus, and a 0.80 rate was the acceptable minimum for the Content Validity Index. Results: the illustrated guide consists in 18 sessions, from the step-by-step instructions for clean intermittent bladder catheterization to including children in the procedure. In the first and second validation rounds with the evaluators, Content Validity Index values of 0.8 and 1.0 were obtained, respectively. In the validation by the target audience, 100% agreement was reached in the understanding, Appeal, Self-efficacy, Cultural acceptability and Persuasion domains. Conclusion: the illustrated guide proved to be valid in terms of content by the judges and family members, with the potential to mediate the educational practice in care settings for children in need of clean intermittent bladder catheterization.
RESUMEN Objetivos: elaborar y validar una guía ilustrada para orientar a los familiares sobre el cateterismo vesical intermitente limpio en niños. Método: investigación metodológica realizada entre enero de 2021 y febrero de 2022 y desarrollada en tres etapas: Revisión bibliográfica y elaboración de la guía ilustrada; Validación del contenido a cargo de jueces especialistas (técnica Delphi); y Validación del proceso de respuesta por parte de representantes de la población objetivo. El estudio se condujo en el servicio ambulatorio de especialidades de un hospital universitario de gran porte del municipio de San Pablo, Brasil. La muestra estuvo compuesta por 18 jueces especialistas y 9 madres de niños sometidos a cateterismo vesical intermitente limpio y se encontraban en tratamiento ambulatorio. Un nivel de concordancia de al menos el 80% se consideró como consenso, al igual que el índice de 0,80 como concordancia mínima aceptable para el Índice de Validez de Contenido. Resultados: la guía ilustrada consta de 18 sesiones, desde las instrucciones paso a paso para realizar el cateterismo vesical intermitente limpio hasta la inclusión de los niños en el procedimiento. En la primera ronda de validación con los jueces se obtuvo un Índice de Validez de Contenido superior a 0,8 y, en la segunda ronda, dicho índice fue 1,0. En la validación por parte de la población objetivo se obtuvo 100% de concordancia en los dominios de Comprensión, Aspecto atractivo, Autoeficacia, Aceptabilidad cultural y Persuasión. Conclusión: la guía ilustrada demostró ser válida en cuanto al contenido según la evaluación de los jueces y familiares, con potencial para mediar la práctica educativa en situaciones de atención a niños que precisan cateterismo vesical intermitente limpio.
RESUMO Objetivos: elaborar e validar um guia ilustrado para orientações de familiares sobre o cateterismo vesical intermitente limpo em crianças. Método: pesquisa metodológica, realizada entre janeiro de 2021 e fevereiro de 2022, desenvolvida em três etapas: revisão bibliográfica e elaboração do guia ilustrado; validação de conteúdo por juízes especialistas (técnica Delphi) e validação de processo de resposta por representantes do público-alvo. O estudo foi conduzido no ambulatório de especialidades de um hospital universitário de grande porte do município de São Paulo, Brasil. A amostra foi composta por 18 juízes especialistas e 9 mães de crianças que realizavam cateterismo vesical intermitente limpo e estavam em atendimento ambulatorial. Foi considerado consenso concordância igual ou superior a 80%, e taxa de 0,80 como concordância mínima aceitável para o índice de validade de conteúdo. Resultados: o guia ilustrado é composto por 18 sessões, desde o passo a passo do cateterismo vesical intermitente limpo até a inclusão da criança no procedimento. Na primeira rodada de validação com juízes, obteve-se índice de validade de conteúdo maior que 0,8 e, na segunda rodada, de 1,0. Na validação por parte do público-alvo obteve-se 100% de concordância nos domínios compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitabilidade cultural e persuasão. Conclusão: o guia ilustrado mostrou-se válido quanto ao conteúdo pelos juízes e familiares com potencial para mediar a prática educativa em cenários de cuidado à criança com necessidade de cateterismo vesical intermitente limpo.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo do instrumento de adesão ao autocuidado de pacientes com Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior que realizam o autocateterismo intermitente quanto a aparência e conteúdo. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo de instrumento, composto por três etapas: revisão da literatura, construção do instrumento e validação de instrumento, respectivamente. A análise foi realizada através do modelo de Agree, e pelo cálculo de índice de validação de conteúdo, entre 2020 e 2021. Resultados: O Agree II, apresentou resultado de 85,6% e 84,5% para validação dos domínios escopo e finalidade e partes interessadas. Na validação de conteúdo, o item histórico familiar foi retirado do instrumento com índice de vaidade de conteúdo de 0,77. Conclusão: O instrumento contribuirá para oferecer subsídios para a prática profissional e aos pacientes portadores da disfunção.
ABSTRACT Objective: To build and validate the content of the instrument for adherence to self-care for patients with Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction who perform intermittent self-catheterization as to appearance and content. Method: Methodological study of instrument content validation, composed of three stages: literature review, instrument construction and instrument validation, respectively. The analysis was performed using the Agree model, and by calculating the content validation index, between 2020 and 2021. Results: Agree II, showed a result of 85.6% and 84.5% for validation of the scope and purpose and stakeholder domains. In content validation, the family history item was removed from the instrument with a content vanity index of 0.77. Conclusion: The instrument will contribute to offering subsidies for professional practice and to patients with the dysfunction.
RESUMEN Objetivo: construir y validar el contenido del instrumento de adición al autocuidado de pacientes con disfunción neurogénica del tracto urinario inferior que realizan el autocateterismo intermitente en cuanto a la apariencia y el contenido. Método: Estudio metodológico de validación de contenido de instrumentos, compuesto por tres etapas: revisión bibliográfica, construcción de instrumentos y validación de instrumentos, respectivamente. El análisis se realizó utilizando el modelo de Agree, y mediante el cálculo del índice de validación de contenido, entre 2020 y 2021. Resultados: El Agree II, mostró un resultado de 85,6% y 84,5% para la validación de los dominios de alcance y propósito y partes interesadas. En la validación de contenido, el ítem histórico familiar fue retirado del instrumento con un índice de vanidad de contenido de 0,77. Conclusión: El instrumento contribuirá a ofrecer subsidios para la práctica profesional y a los pacientes con disfunción.
ABSTRACT
Introdução: O vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) é o agente etiológico da Paraparesia Espástica Tropical/Mielopatia associada ao HTLV-1 (PET/MAH) que faz o indivíduo apresentar comprometimentos motores, sensoriais e disfunção do trato urinário. Métodos: Paciente feminina, 58 anos, residente de Belém/PA, com diagnóstico clínico de Paraparesia espástica tropical associada ao vírus linfotrópico de células T humana tipo 1 (HTLV-1) e doença de Parkinson, apresentava quadro disfuncional de bexiga neurogênica e realizou 10 sessões de um protocolo fisioterapêutico. Resultados: O protocolo de intervenção afetou positivamente na qualidade de vida da paciente, havendo diminuição nos valores de escore de 6 domínios avaliados pelo questionário King 's Health e nos sintomas urinários relatados pela paciente. Conclusão: Os resultados sugerem que a fisioterapia pélvica é uma opção viável na melhora da qualidade de vida de pacientes com bexiga neurogênica.
ABSTRACT
Objetivo:Construir e validar conteúdo de instrumento de coleta de dados para a consulta de enfermagem à pessoa com disfunção neurogênica do trato urinário inferior em seguimento ambulatorial. Métodos: Trata-se de um estudo metodológico composto de duas etapas: elaboração do instrumento e validação do conteúdo. Por meio da busca de evidências científicas encontradas na literatura, foi elaborado um instrumento para consulta de admissão. O conteúdo foi validado, no mês de agosto de 2021, por nove especialistas, mediante revisões independentes. Resultados: Após a avaliação realizada, algumas modificações foram necessárias para melhor adequação e apresentação final do instrumento desenvolvido. Na análise de conteúdo, foram identificados 62 itens com razão de validade de conteúdo médio abaixo de 0,78, sendo estes excluídos do instrumento, que ficou na sua versão final com 160 itens, organizados em três partes. Conclusão: O instrumento representa um norteador para a consulta de enfermagem e para futuras pesquisas, contribuindo na melhoria da qualidade da assistência, pela sistematização da assistência e por uma abordagem integral de cuidados a essa clientela.
Objective:To construct and validate the content of a data collection instrument for the nursing consultation of people with neurogenic lower urinary tract dysfunction in outpatient follow-up. Methods: This is a methodological study composed of two stages: elaboration of the instrument and content validation. Through the search for scientific evidence found in the literature, an instrument for admission consultation was developed. The content was validated in August 2021 by experts through independent reviews. Results: After the evaluation performed, some modifications were necessary for better adaptation and final presentation of the instrument developed. In the content analysis, 62 items with mean content validity reason below 0.78 were identified, which were excluded from the instrument. The final instrument had 160 items organized into three parts. Conclusion: The instrument represents a guide for the nursing consultation and for future investigations, contributing to the improvement of the quality of care, through the systematization of care and a comprehensive approach to care for this clientele
Objetivo:Construir y validar el contenido de un instrumento de recolección de datos para la consulta de enfermería de personas con Disfunción Neurogénica del Tracto Urinario Inferior en seguimiento ambulatorio. Métodos: Se trata de un estudio metodológico compuesto por dos etapas: elaboración del instrumento y validación de contenido. A través de la búsqueda de evidencia científica encontrada en la literatura, se elaboró un instrumento de consulta de admisión. El contenido fue validado en agosto de 2021 por expertos a través de revisiones independientes. Resultados: Luego de la evaluación realizada, fueron necesarias algunas modificaciones para una mejor adaptación y presentación final del instrumento desarrollado. En el análisis de contenido fueron identificados 62 ítems con RCV-Mean inferior a 0,78, que fueron excluidos del instrumento. El instrumento final tenía 160 ítems organizados en tres partes. Conclusión: El instrumento representa una guía para la consulta de enfermería y para futuras investigaciones, contribuyendo para la mejora de la calidad de la atención, a través de la sistematización de la atención y el abordaje integral de la atención a esta clientela.
Subject(s)
Urinary Bladder, Neurogenic , Nursing , Validation Study , Nursing Care , Nursing Process , Enterostomal TherapyABSTRACT
Resumen La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad multisistémica de naturaleza neurodegenerativa, que clínicamente se caracteriza por presencia de síntomas motores como bradicinesia, rigidez, temblor en reposo e inestabilidad postural. Sin embargo, también pueden estar presentes síntomas no motores que constituyen trastornos del ánimo, trastornos del sueño, disfunción cognitiva o disfunción autonómica. Dentro de las disfunciones autonómicas, los síntomas urinarios se han documentado en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Los síntomas urinarios más comunes son la nicturia, urgencia urinaria, aumento de la frecuencia miccional e incontinencia de urgencia. El presente artículo hace una revisión narrativa de la literatura actual sobre los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la disfunción urinaria en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative multisystemic diseases, which is clinically characterized by the presence of motor symptoms such as bradykinesia, rigidity, resting tremor, and postural instability. However, non-motor symptoms constituting mood disorders, sleep disorders, cognitive dysfunction, or autonomic dysfunction may also be present. Within autonomic dysfunctions, urinary symptoms have been documented in patients with Parkinson's disease. The most common urinary symptoms are nocturia, urinary urgency, increased urinary frequency, and urge incontinence. This article makes a narrative review of the current literature on the pathophysiological mechanisms, clinical manifestations, diagnosis and treatment of urinary dysfunction in patients with Parkinson's disease.
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease/physiopathology , Urination Disorders/physiopathology , Parkinson Disease/drug therapy , Urination Disorders/diagnosis , Urination Disorders/drug therapy , Urinary Bladder, NeurogenicABSTRACT
INTRODUÇÃO: A claudicação neurogênica (CN) é a apresentação clínica clássica de pacientes com Estenose Espinhal Lombar (EEL). Esses pacientes podem ou não apresentar sintomas de dor nas pernas e dificuldade para caminhar. Esses sintomas são exacerbados ao caminhar e ficar em pé e são aliviados ao sentar ou inclinar-se para a frente. MÉTODO: Pacientes com EEL, com diâmetro do canal lombar ≤12mm, foram recrutados em um hospital terciário reconhecido. As características demográficas e antropométricas de cada sujeito foram anotadas e o procedimento do teste foi explicado. O diâmetro do canal foi documentado com a ajuda de um relatório de ressonância magnética. Um teste de caminhada individualizado foi usado para avaliar a distância percorrida. ANÁLISE ESTATÍSTICA: Dependendo da normalidade dos dados, o coeficiente de correlação de Pearson (r) foi usado para encontrar a correlação entre o diâmetro do canal em diferentes níveis lombares e a distância percorrida em pacientes com EEL. RESULTADO: O coeficiente de correlação de Pearson (r) determinou uma correlação positiva razoável (r = 0,29) entre o diâmetro do canal lombar e a distância percorrida. Análise de regressão múltipla stepwise foi feita, e uma equação de predição foi encontrada para diferentes níveis de estenose do canal. CONCLUSÃO: Os achados de nosso estudo sugerem uma correlação positiva razoável entre a distância percorrida e o diâmetro do canal em L5-S1. Este estudo também pode ser útil para prever o diâmetro aproximado do canal, estimando a distância percorrida pelo paciente com sintomas de EEL e vice-versa.
INTRODUCTION: Neurogenic claudication (NC) is the classic clinical presentation of patients with Lumbar Spinal Stenosis (LSS). These patients may or may not present with symptoms of leg pain and difficulty walking. These symptoms are exacerbated while walking and standing and are eased by sitting or bending forward. METHOD: Patients with LSS, having a lumbar canal diameter of ≤12mm, were recruited from a recognized Tertiary care hospital. Each subject's demographic characteristics and anthropometrics were noted, and the testing procedure was explained. The canal diameter was documented with the help of an MRI report. A self-paced walking test was used to assess the walking distance. STATISTICAL ANALYSIS: Depending on the normality of the data, the Pearson correlation coefficient (r) was used to find the correlation between canal diameter at different lumbar levels and walking distance in patients with LSS. RESULT: Pearson correlation coefficient (r) determined a fair positive correlation (r = 0.29) between lumbar canal diameter and walking distance. Stepwise multiple regression analysis was done, and a prediction equation was found for different levels of canal stenosis. CONCLUSION: Findings of our present study suggest a fair positive correlation between walking distance and canal diameter at L5-S1. This study may also be useful in predicting the approximate canal diameter by estimating the walking distance of the patient with symptoms of LSS and vice-versa.
Subject(s)
Spinal Stenosis , Patients , WalkingABSTRACT
Os danos neurológicos após a lesao medular (LM) são responsáveis por alterações nas funções de armazenamento de urina e da micção, as quais representam a causa mais frequente de reinternações hospitalares e prejuízo da qualidade de vida (QV). No Brasil estudos sobre essa temática ainda são incipientes. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar os métodos de manejo da bexiga neurogênica e sua relação com as complicações urológicas de incontinência urinária (IU) e infecção de trato urinário (ITU), estilo de vida e satisfação pessoal em brasileiros com LM. Tratou-se de um estudo quantitativo, exploratório, analítico e de corte transversal, com 290 adultos, cadastrados em um banco de dados do Núcleo de Pesquisa e Atenção em Reabilitação Neuropsicomotora (NeuroRehab) para participação voluntária em pesquisas em LM. Os dados foram coletados com o instrumento validado, índice de tratamento do intestino e da bexiga (BBTI), por meio de entrevista telefônica. A maioria eram homens (70,0%), jovens, com média de idade de 41,02 anos (DP=10,43), beneficiários da previdência social (58,6%), com renda familiar entre 1 e três salários mínimos, com LM no nível torácico (62,8%), predominante traumática (77,6%), e causada por acidentes de trânsito (44,1%). A principal forma de esvaziamento da bexiga foi o cateterismo intermitente limpo (CIL) (74,1%). A satisfação com a rotina de manejo vesical (p = 0,0261), flexibilidade com a rotina (p = 0,007), e menor impacto na qualidade de vida (p ≤ 0,001) estavam relacionados ao esvaziamento vesical por micção normal, assim como uma melhor adaptação para trabalho fora de casa (p < 0,001), a realização de atividades do dia a dia (p ≤0,001) e uma menor interferência na vida social(p = 0,001). Entre os que realizavam o CIL, o método exigiu uma adaptação na rotina (p = 0,014), maior impossibilidade para trabalhar fora de casa (p = 0,004) e ser visto como um problema (p=0,014). Por outro lado, quando é realizado pelo próprio indivíduo (autocateterismo) essas associações não ocorreram (p=0,064). Mais da metade dos participantes relataram episódios de IU (55,6%) e de ITU (58,6%). O manejo com o uso do estímulo do reflexo da bexiga foi associado à IU (p=0,046).A IU alterou negativamente a satisfação com a rotina (p≤0,001), a eficácia do manejo vesical (p≤0,001), a QV (p=0,008), os relacionamentos pessoais (p=0,001), sociais(p=0,002), e as atividades laborais(p≤0,001). Houve associação entre o CIL com maiores episódios de ITU (p=0,001), enquanto a micção normal (p≤0,001) e compressão da bexiga (p=0,029) com menores episódios de ITU. A ITU apresentou impacto negativo em todas as variáveis que avaliaram a satisfação e o estilo de vida, como QV (p=0,040), satisfação com sua rotina (p=0,008), atividades laborais (p=0,012), sair de casa (p=0,030) e relacionamento social (p=0,005). Os dados apresentados neste estudo mostram os desafios das pessoas com LM no manejo vesical e podem indicar a demanda do contínuo desenvolvimento do tratamento da bexiga neurogênica. Nessa direção, são necessários mais estudos que busquem alternativas que considerem tanto a preservação do trato urinário quanto as questões pessoais do manejo vesical após a LM
Neurological damage caused to spinal cord injury (SCI) is responsible for changes in the functions of urine storage and urination, which represent the most frequent cause of hospital readmissions and impaired quality of life (QOL).In Brazil, studies on life satisfaction and urinary complications related to forms of bladder emptying are still incipient. Therefore, interest in studying issues related to the method of bladder management, its relationship with urinary complications of urinary incontinence (UI) and Urinary Tract Infection (UTI) and with satisfaction and lifestyle. This was a quantitative, exploratory, analytical and cross-sectional study, with 290 adults, registered in a database of the Center for Research and Care in Neuropsychomotor Rehabilitation (NeuroRehab) for voluntary participation in research in SCI. The sociodemographic data, SCI and bladder characterization from the Bowel and Bladder Treatment Index (BBTI) were collected through telephone interviews. Most participants were male(70,0%), young, with an average age of 41.02 years (SD=10,43), social security beneficiaries(58,6%), with low family income (between one and three minimum wages), with predominantly traumatic SCI (77,6%) at the thoracic level (62,8%) and of main cause traffic accidents (44,1%). Most participants used clean intermittent catheterization (CIC) as the main way to empty the bladder (74,1%). Satisfaction with the bladder management routine (p = 0,0261), flexibility with the routine (p = 0,007) and less impact on quality of life (p < 0,001) were related to bladder emptying by normal urination, as well as better adaptation to working outside the home (p < 0,001), performing daily activities (p < 0,001) and a less interference in social life (p = 0,001). Participants who performed the CIC evaluated that the method requires an adaptation in the routine, brings greater impossibility to work outside the home (p = 0,014) and is seen as a problem (p =0,014). On the other hand, when it is performed by the individual, these associations did not occur (p=0,064). More than half of the participants reported episodes of UI (55,6%) and UTI (58,6%). Management using bladder reflex stimulation was associated with UI IU (p=0,046). Incontinence negatively changed satisfaction with routine (p<0,001), effectiveness of bladder management (p<0,001), QOL(p=0,008), personal (p=0,001), and social relationships (p=0,002) and work activities (p<0,001). Regarding UTI, there was an association between CIC with more episodes of UTI (p=0,001) and normal urination (p<0,001) and bladder compression(p=0,029) with fewer episodes, with UTI having a negative impact on all variables that assessed satisfaction and lifestyle. The data presented in this study show the challenges faced by people with SCI in bladder management and may indicate the demand for the continued development of the treatment of neurogenic bladder. In this sense, further studies are needed that seek alternatives that consider both the preservation of the urinary tract and personal issues in bladder management after SCI.
Subject(s)
Humans , Urinary Incontinence , Urinary Tract Infections , Urinary Bladder, Neurogenic , Bone Marrow/injuriesABSTRACT
RESUMO Introdução A terminologia para disfunção neurogênica do trato urinário inferior em adultos (DNTUIA) deve ser definida e organizada com base clínica em um relatório de consenso. Métodos Este relatório foi criado por um Grupo de Trabalho sob o endosso e diretrizes do Standardization Steering Committee (SSC) da International Continence Society (ICS), auxiliado em intervalos por julgadores externos. Todas as definições relevantes para DNTUIA foram atualizadas com base em pesquisas nos últimos 14 anos. Um extenso processo de 18 rodadas de revisão interna e externa foi realizado para examinar exaustivamente cada definição, com tomada de decisão pela opinião coletiva (consenso). Resultados O Relatório de Terminologia para a DNTUIA, englobando 97 definições (42 novas e oito modificadas), foi desenvolvido. Este relatório é clinicamente baseado nos diagnósticos definidos mais comuns. Clareza e facilidade de uso têm sido os principais objetivos para torná-lo interpretável por profissionais e pessoas em treinamento em todos os diferentes grupos envolvidos não só na disfunção do trato urinário inferior, mas também em muitas outras especialidades médicas. Conclusão Baseado no consenso, o Relatório de Terminologia para a DNTUIA foi produzido para auxiliar na pesquisa e na prática clínica.
Subject(s)
Humans , Adult , Translations , Urinary Bladder , PortugalABSTRACT
La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior es una consecuencia frecuente en pacientes con lesión de la médula espinal y es secundaria a la hiperactividad del músculo detrusor, que compromete dos funciones principales: el almacenamiento y el vaciamiento de la orina por daño en los centros de control neurológico de la micción. Se asocia con una morbimortalidad significativa, altos costos en la atención médica y disminución en la calidad de vida. Por ello se debe detectar y tratar de manera temprana, al igual que realizar un seguimiento estrecho que reduzca el riesgo de deterioro de las vías urinarias superiores. El presente artículo tiene como finalidad revisar algunos conceptos básicos en relación con la definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, complicaciones y, en especial, el tratamiento de esta condición, siendo este último el objetivo de esta revisión.
Neurogenic lower urinary tract dysfunction is a frequent consequence in patients with spinal cord injury and is secondary to detrusor muscle hyperactivity, which compromises two main functions: storage and emptying of urine due to damage to the neurological control centers of micturition. It is associated with significant morbidity and mortality, high health care costs and decreased quality of life. Therefore, it should be detected and treated early, as well as closely monitored to reduce the risk of upper urinary tract impairment. The purpose of this article is to review some basic concepts in relation to the definition, epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, complications and, especially, the treatment of this condition, the latter being the objective of this review.
Subject(s)
HumansABSTRACT
Introducción y Objetivo El reflejo bulbocavernoso (RBCV) se ha observado ausente incluso en pacientes neurológicamente sanos. Los trastornos funcionales del piso pélvico deben incluir su evaluación. Nuestro objetivo primario fue evaluar la prevalencia de ausencia de RBCV en pacientes sanos. El objetivo secundario fue observar la afectación del RBCV en presencia de otras comorbilidades cómo enfermedad neurológica y diabetes mellitus tipo 2. Métodos Estudio descriptivo y retrospectivo, en el que se revisaron mil expedientes clínicos de pacientes sometidos a estudio urodinámico a quienes se les realizó exploración mecánica del RBCV como parte de una exploración rutinaria. Se realizó estadística descriptiva para las variables cuantitativas y cualitativas utilizando la prueba tde Student y la de chi cuadrado, respectivamente. Se consideraron estadísticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados La muestra tenía una media de edad de 59,84 años (desviación estándar [DE]: ± 14,13 años), y contenía 36,19% de mujeres y 21,13% de hombres sin enfermedad neurológica y RBCV ausente. Se observó mayor ausencia de RBCV en pacientes con presencia de enfermedad neurológica en comparación con pacientes neurológicamente sanos: 21,6% versus 10,6%, respectivamente (p < 0,0001); además, se observó una ausencia importante de RBCV en presencia de diabetes mellitus en comparación con pacientes no diabéticos: 30.8% versus 18.8%, respectivamente (p < 0,0001). No se observaron diferencias al comparar grupos con respecto a disfunción vesical. Conclusión La ausencia de RBCV no es exclusiva de una enfermedad neurológica con repercusión de síntomas del tracto urinario inferior, y la proporción de pacientes neurológicamente sanos con ausencia de RBCV no es despreciable. No se encontró una diferencia significativa en los grupos con ausencia de RBCV con respecto a disfunción vesical.
Introduction and Objective Absence of the bulbocavernosus reflex (BCVR) has been observed even in neurologically-healthy subjects. Functional disorders of the pelvic floor should include its assessment. The primary objective of the present study was to evaluate the absence of BCVR in healthy subjects. The secondary objective was to evaluate the BCVR with regards to the presence of other comorbidities, such as neurogenic bladder and type-2 diabetes mellitus. Methods A descriptive and retrospective study in which we reviewed the clinical files of one thousand subjects who underwent a urodynamic study and were submitted to a mechanical exploration of the BCVR as part of a routine evaluation. Descriptive statistics were performed for the quantitative and qualitative variables using the Student t and the Chi-squared tests accordingly. Values of p < 0.05 was considered statistically significant. Results The sample had a mean age of 59.84 years (standard deviation [SD] ± 14.13 years), and it contained 36.19% of women and 21.13% of men without neurological disease and absent BCVR. A higher proportion of BCVR absence was observed in patients with neurological disease compared to their healthy counterparts: 21.6% and 10.6% respectively (p ≤ 0.0001); furthermore, an important absence of the BCVR was observed in patients with type-2 diabetes mellitus compared to non-diabetic patients: 30.8% and 18.8% respectively (p ≤ 0.0001). No statistically significant differences were observed in the group comparison regarding bladder dysfunction. Conclusion The absence of the RBCV is not exclusive to a neurological disease with repercussions in terms of lower urinary tract symptoms, and the proportion of neurologically healthy subjects with absence of the BCVR is not negligible. No significant difference was found in groups with absence of the BCVR with regards to bladder dysfunction
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Urinary Bladder, Neurogenic , Reflex, Abnormal , Pelvic Floor , Lower Urinary Tract Symptoms , Urodynamics , Urinary Bladder , Dichlorodiphenyldichloroethane , Diabetes MellitusABSTRACT
Objetivo:avaliar a satisfação da pessoa com retenção urinária diante do uso de diferentes tipos de cateteres vesicais bem como comparar e analisar diferentes atributos desses após a sua utilização no cateterismo intermitente limpo (CIL). Método: estudo exploratório descritivo de corte transversal, desenvolvido em um ambulatório de referência do estado de São Paulo, no período de fevereiro a março de 2020. A amostra constituiu-se de 32 adultos cadastrados no serviço, e que adotavam o CIL como forma de esvaziamento vesical. A coleta de dados foi realizada por entrevista individual com a utilização de um questionário semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e categorização das respostas para as questões abertas. Resultados: dos 32 usuários, 84% eram do sexo masculino, com média de idade de 54,16 anos, 81% realizavam o procedimento entre 1 a 5 anos, com frequência de 4 a 6 vezes ao dia (66%). A maioria dos entrevistados (73%) preferiu o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico, convergindo com o percentual de usuários satisfeitos com o mesmo cateter. Conclusão: a tecnologia com maior satisfação é o cateter de poliuretano com revestimento hidrofílico devido a diversos atributos, como lubrificação, firmeza, embalagem, deslizamento na uretra, manipulação, eliminação rápida da urina e conforto
Objective:to assess the satisfaction of the person with urinary retention in the face of the use of different types of urinary catheters, as well as to compare and analyze different attributes of these after their use in clean intermittent catheterization (CIC). Method: descriptive exploratory cross-sectional study, developed in a reference clinic in the state of São Paulo, from February to March 2020. The sample consisted of 32 adults registered in the service, and who adopted the CIC as a form of bladder emptying . Data collection was performed through individual interviews using a semi-structured questionnaire. Data were analyzed using descriptive, inferential statistics and categorization of responses to open questions. Results: of the 32 users, 84% were male, with a mean age of 54.16 years, 81% performed the procedure between 1 and 5 years, with a frequency of 4 to 6 times a day (66%). Most respondents (73%) preferred the hydrophilic-coated polyurethane catheter, converging with the percentage of users satisfied with the same catheter. Conclusion: the most satisfying technology is the hydrophilic-coated polyurethane catheter due to several attributes such as lubrication, firmness, packaging, urethral slip, handling, rapid urine clearance and comfort
Objetivo:evaluar la satisfacción de la persona con retención urinaria ante el uso de diferentes tipos de catéteres vesicales, así como comparar y analizar diferentes atributos de estos después de su utilización en el cateterismo intermitente limpio (CIL). Método: estudio exploratorio descriptivo de corte transversal, desarrollado en un ambulatorio de referencia del estado de San Pablo, en el período de febrero a marzo del 2020. La muestra se constituye de 32 adultos registrados en el servicio, y que adoptaban el CIL como forma de vaciamiento vesical. La recogida de datos fue realizada por entrevista individual con la utilización de un cuestionario semiestructurado. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva, inferencial y categorización de las respuestas para las preguntas abiertas. Resultados: de los 32 usuarios, 84% eran del sexo masculino, con promedio de edad de 54,16 años, 81% realizaban el procedimiento entre 1 a 5 años, con frecuencia de 4 a 6 veces al día (66%). La mayoría de los entrevistados (73%) prefirió el catéter de poliuretano con revestimiento hidrófilo, convergiendo con el porcentual de usuarios satisfechos con el mismo catéter. Conclusión: la tecnología con mayor satisfacción es el catéter de poliuretano con revestimiento hidrófilo debido a diversos atributos, como lubricación, firmeza, embalaje, deslizamiento en la uretra, manipulación, eliminación rápida de la orina y comodidad
Subject(s)
Self Care , Urinary Bladder, Neurogenic , Urinary Catheterization , Health Education , Enterostomal TherapyABSTRACT
Introducción: El mielomeningocele (MMC) es una de las malformaciones congénitas más severas compatible con la vida. El 90% de los pacientes presenta vejiga neurogénica que debe ser evaluada y tratada precozmente. Objetivos: Describir la evaluación y tratamiento nefrourológico recibido por pacientes con MMC hasta el momento de la primera consulta en el Hospital Garrahan (periodo pre-ingreso). Describir la evaluación realizada y el tratamiento urológico implementado a partir del ingreso al hospital Garrahan (periodo post-ingreso). Evaluar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC). Población y Métodos: Se realizó un estudio con diseño clínico analítico, retrospectivo, longitudinal sobre pacientes con MMC de 1 mes a 18 años derivados al Hospital Garrahan para atención ambulatoria en los años 2011 y 2012. Resultados: Se incluyeron115 pacientes. Al momento de la derivación al hospital ("pre-ingreso") 7% de los pacientes habían logrado completar evaluación nefrourológica, (ecografía vesicorenal, urodinamia, Cistouretrografía, Centellograma renal y Creatininemia). Tratamiento: 33% vaciaban vejiga por CIL o vesicostomía y 21% recibían Oxibutinina. A partir del ingreso al seguimiento en el Garrahan 83% lograron completar la evaluación, y en función del resultado de la misma se indicó CIL en 87% y Oxibutinina en el 66% de los pacientes. La prevalencia de ERC al ingreso fue de 43%; la mayoría en estadio I. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con MMC fueron derivados al hospital de tercer nivel con evaluaciones urológicas incompletas y sin el tratamiento adecuado de la vejiga neurogénica. El inicio del seguimiento interdisciplinario en un hospital de alta complejidad facilitó la realización de las evaluaciones necesarias y la implementación del tratamiento adecuado (AU)
Introduction: Myelomeningocele (MMC) is one of the most severe congenital malformations compatible with life. Of all the patients, 90% presents with a neurogenic bladder requiring early evaluation and treatment. Objectives: To describe the uronephrological evaluation and treatment received by patients with MMC up to the first consultation at Garrahan Hospital (pre-follow-up period). To describe the urological evaluation and treatment implemented from referral to Garrahan Hospital (follow-up period). To evaluate the prevalence of chronic kidney disease (CKD). Population and Methods: A retrospective, longitudinal study with a clinical, analytical design was conducted in patients with MMC between 1 months and 18 years of age referred to Garrahan Hospital for outpatient care in 2011 and 2012. Results: 115 patients were included. At the time of referral to the hospital ("pre-follow-up") 7% of the patients had undergone complete uronephrological evaluation (kidney-bladder ultrasonography, urodynamic studies, cystourethrography, renal scintigraphy, and creatininemia levels). Treatment: 33% emptied their bladder by CIC or vesicostomy and 21% received oxybutynin. From follow-up initiation at Garrahan Hospital, 83% underwent complete evaluation, and based on the results CIC was indicated in 87% and oxybutynin in 66% of the patients. On admission, prevalence of CKD was 43%; with stage I in the majority of the patients. Conclusions: The majority of the patients with MMC were referred to a third-level hospital with incomplete urological studies and without adequate treatment of the neurogenic bladder. Initiation of interdisciplinary follow-up at a tertiary hospital allowed for the necessary studies and implementation of adequate treatment (AU)
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Patient Care Team , Urinary Bladder, Neurogenic/diagnosis , Urinary Bladder, Neurogenic/etiology , Urinary Bladder, Neurogenic/therapy , Meningomyelocele/complications , Meningomyelocele/diagnosis , Meningomyelocele/epidemiology , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Kidney Function TestsABSTRACT
A bexiga neurogênica, frequentemente associada à lesão medular de causa traumática e não traumática, é uma disfunção vesical decorrente de alterações no sistema nervoso. Este estudo investigou e analisou a bexiga neurogênica, sua prevalência e manejo em pessoas com diagnóstico de lesão medular traumática (LMT) e não traumática (LMNT) em uma rede de hospitais de reabilitação. Tratou-se de um estudo quantitativo, transversal, exploratório, descritivo e analítico. Para responder à questão central do estudo, foi selecionada uma amostra com 954 participantes, probabilística, aleatória estratificada, das seis unidades da rede participantes do estudo, com dados coletados diretamente dos prontuários eletrônicos. A prevalência de bexiga neurogênica foi de 94,65% (n=903), 67% tinham diagnóstico de lesão medular traumática e 33% de lesão medular não traumática, 69,32% eram homens e 30,68%, mulheres, com média de idade de 46,12 anos (DP=13,26). O cateterismo vesical intermitente foi a principal forma de esvaziamento (66,11%), e a maioria realizava o autocateterismo intermitente (74,04%). A micção voluntária foi associada ao tipo de lesão, sendo mais prevalente entre os participantes com LMNT (p≤0,001, Teste Qui-quadrado). Para investigação urológica, 93,36% realizaram exames de ultrassonografia renal e vias urinárias e 87,82%, estudo urodinâmico. A irregularidade da parede vesical (p≤0,029, teste Qui-quadrado de Pearson), o espessamento vesical (p ≤ 0,001, teste Qui-quadrado de Pearson) e a hiperatividade detrusora (p≤0,009, teste Qui-quadrado de Pearson) também apresentaram diferença estatística de acordo com o tipo de lesão, mais prevalentes nos participantes com LMT. Assim como a dilatação pielocalicinal, mais prevalente nos participantes com LMNT (p≤0,025, teste Qui-quadrado de Pearson). Os participantes com LMT apresentaram maior pressão detrusora média, 38,73cmH2O vs. 30,17cmH2O do que os com LMNT (p ≤ 0,001, teste de Mann- Whitney). Sabe-se que a bexiga neurogênica de pessoas com lesão medular traumática tende a apresentar maior número de complicações e maior risco para o trato urinário superior, principalmente quando há relação com a presença de pressão elevada, baixa complacência e capacidade vesical reduzida. Este estudo evidenciou diferenças importantes entre o perfil de pessoas com lesão medular traumática e não traumática, mostrando a necessidade do manejo personalizado de acordo com a causa da lesão medular.
Neurogenic bladder is a dysfunction that results from changes in the nervous system, and is frequently associated with traumatic and non-traumatic spinal cord injuries. This study investigated and analyzed the neurogenic bladder, its prevalence and management in people diagnosed with traumatic spinal cord injury (TSCI) and non-traumatic spinal cord injury (NTSCI) in a network of rehabilitation hospitals. This is a quantitative, transversal, exploratory, descriptive and analytical study. A probabilistic, stratified random sample, composed of 954 participants, was used to answer the research question. Participants were selected from six of the hospital-network units and data were directly retrieved from electronic medical records. The prevalence of neurogenic bladder was 94.65% (n = 903), where 67% had a diagnosis of traumatic spinal cord injury and 33% non-traumatic spinal cord injury, 69.32% were male and 30.68% female, with a mean age of 46.12 years (SD = 13.26). The main draining method was intermittent bladder catheterization (66.11%), in most cases performed as intermittent self-catheterization (74.04%). Voluntary urination was associated with the type of injury, being more prevalent among participants with non-traumatic spinal cord injury (NTSCI) (p≤0.001, Chi- Square Test). For urological investigation, 93.36% of the participants were submitted to a renal and urinary-tract ultrasound scan and 87.82% to urodynamics. Bladder wall irregularity (p≤0.029, Pearson's chi-square test) and thickening (p ≤ 0.001, Pearson's chi-square test), and detrusor hyperactivity (p≤0.009, Pearson's chi-square test) also presented a statistical difference according to the type of injury, with a higher prevalence in participants with traumatic spinal cord injury (TSCI). That was also the case of pyelocaliceal dilation, which was more prevalent in participants with NTSCI (p≤0.025, Pearson's Chi-square test). Participants with TSCI showed a mean detrusor pressure of 38.73 cmH2O, higher than the value of 30.17 cmH2O recorded for those with NTSCI (p ≤ 0.001, Mann-Whitney test). It is known that a neurogenic bladder in people with traumatic spinal cord injury tends to have a greater number of complications and greater risk for the upper urinary tract, especially when there is a relationship with the presence of high pressure, low compliance and reduced bladder capacity. This study unveiled important differences in the profiles of people with traumatic and non-traumatic spinal cord injury, highlighting the need for treatment to be tailored according to the cause of the spinal cord injury.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Spinal Cord Injuries , Urinary Bladder, Neurogenic/drug therapy , Urinary Bladder, Neurogenic/rehabilitation , Urinary Bladder, Neurogenic/epidemiology , Electronic Health RecordsABSTRACT
Abstract Charcot neuroarthropathy (CN) is an unfortunate and common complication of patients with diabetes, most likely resulting from a lack of proper understanding of the disease, which leads to late diagnosis. It is commonly misdiagnosed as infection and treated with antibiotics and a frustrated attempt of surgical drainage, which will reveal only debris of the osteoarticular destruction. Proper education of diabetic patients and of the health care professionals involved in their treatment is essential for the recognition of the initial signs of CN. The general orthopedic surgeon is usually the first to treat these patients in the early stages of the disease and must be aware of the signs of CN in order to establish an accurate diagnosis and ensure proper treatment. In theory, this would make it possible to decrease the morbidity of this condition, as long as proper treatment is instituted early.
Resumo A neuropatia de Charcot (NC) é uma complicação lamentável e comum de pacientes com diabetes, provavelmente resutlante de uma falta de entendimento adequado dessa condição, que leva ao diagnóstico tardio.A confusão diagnóstica com quadro infeccioso contribui para que o tratamento inicialmente indicado seja equivocado ao prescrever medicação antibiótica ou, eventualmente, drenagem cirúrgica. Não é infrequente que a drenagem inadvertida do suposto abcesso revele que na verdade seu conteúdo é formado apenas de partículas provenientes da destruição osteoarticular. A educação adequada, tanto dos pacientes diabéticos quanto dos médicos responsáveis por prestar atendimento primário a estes pacientes, é fundamental para a correta compreensão das principais características relacionadas ao desenvolvimento da NC. O ortopedista geral é quem, na maioria das vezes, recebe no pronto atendimento os pacientes que se encontram na fase aguda inicial da doença. Por esta razão, esses profissionais devem estar extremamente alertas e serem capazes de identificar os primeiros sinais que permitem diagnosticar precocemente a NC. Em tese, isto possibilitaria reduzir a morbidade desta afecção na medida em que o tratamento adequado venha a ser precocemente instituído.
Subject(s)
Arthropathy, Neurogenic/complications , Diabetic Foot , Growth and Development , Diabetes Mellitus , Delayed Diagnosis , Foot , Orthopedic Surgeons , Amputation, SurgicalABSTRACT
Objetivo: Indagar el grado de severidad de la disfagia orofaríngea neurogénica en los pacientes de la unidad de cuidado intermedio, por medio de la escala de severidad de la disfagia de Horacio Cámpora que considera habilidades alimentarias a través de consistencias que puede manejar el paciente realizadas con el Método de Exploración Clínica Volumen Viscosidad (MECV-V). Metodología: El estudio es de tipo exploratorio, no experimental, con un grupo de 32 pacientes con desórdenes neurológicos. Resultado: Se detecta que el grado de severidad de la disfagia orofaríngea neurogénica en los pacientes de la unidad de cuidados intermedios es moderada severa, en la cual la ingesta oral no es exitosa y requiere supervisión constante y asistencia por el fonoaudiólogo. Conclusión: La investigación aporta elocuentemente al abordaje fonoestomatognatico y/o motricidad orofacial, en cuanto a la labor asistencial del fonoaudiólogo en las unidades de cuidados intermedios. (AU)
Purpose: The aim of this study is to investigate the degree of severity of neurogenic oropharyngeal dysphagia in patients of the intermediate care unit, using Horacio Campora's severity scale for dysphagia. This takes into account eating assestment for patients employing the volume-viscocity swallow test for clinical evaluation (V-VST). Methodology: The study, which is an exploratory research and not experimental, was performed on a group of 32 patients with neurological disorders. Results: A moderate -severe degree of neurogenic oropharyngeal dysphagia is detected in the patients of the intermediate care unit, where the oral intake of food/liquid is not successful. As a consequence, the patients require the constant assistance and supervision by a speech pathologist and language. Conclusion: The research contributes to the stomatognathic and/or orofacial motricity, regarding the assistance work of speech pathologist and language in the intermediate care unit. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Deglutition Disorders , Speech, Language and Hearing Sciences , Intermediate Care Facilities , Nervous System DiseasesABSTRACT
Objetivo: relatar o caso de uma paciente submetida a cirurgia de derivação urinária utilizando o princípio de Mitrofanoff com a técnica de Yang-Monti. Caso clínico: paciente, feminino, 26 anos, apresentou- -se com queixas de dor para realização de sondagem vesical por sequela de bexiga neurogênica subsequente a ressecção prévia de tumor medular. Após falha medicamentosa, decidiu-se pela urostomia a fim de formar um conduto cateterizável no abdome, seguindo o princípio de Mitrofanoff. Durante o ato cirúrgico, houve aposição do apêndice cecal na cúpula da bexiga objetivando anastomosar sua extremidade distal na cicatriz umbilical. Entretanto, devido à sua falta de comprimento, optou-se por alongar o conduto com um segmento intestinal remodelado pela técnica de Yang-Monti. Comentários: o princípio de Mitrofanoff com a técnica de Yang-Monti, utilizando segmentos intestinais remodelados devido à incompatibilidade do apêndice cecal, demonstrou-se segura e efetiva para o tratamento da incontinência urinária.
Objective: To report the case of a patient submitted to a urinary diversion surgery using the Mitrofanoff principle with the Yang-Monti technique. Clinical case: A 26-years-old patient presented with complaints of pain for bladder catheterization due to a neurogenic bladder sequel after previous spinal tumor resection. After drug-therapy failure, urostomy was decided to form a catheterizable conduit in the abdomen, using the Mitrofanoff principle. During the surgical procedure, the appendix of the cecal was affixed to the dome of the bladder in order to anastomosis its distal part to the umbilical scar. However, due to its lack of length, it was decided to lengthen the conduit with an intestinal segment remodeled by the Yang-Monti technique. Comments: The Mitrofanoff principle associated to the Yang-Monti technique using remodeled intestinal segments, due to the incompatibility of the cecal appendix, proved to be a safe and effective procedure for the treatment of urinary incontinence.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Urinary Diversion , Urinary Incontinence , Urinary Bladder, Neurogenic , AppendixABSTRACT
Objetivo: Restaurar función de vaciado vesical en pacientes con vejiga neurogénica por medio de la reinervación de la vejiga a través de la creación de reflejo sómato-visceral. Registrar complicaciones neuroquirúrgicas, urológicas y ortopédicas.Evaluar dificultades técnico-quirúrgicas y los resultados de 5 casos realizados en Argentina. Introducción: La vejiga neurogénica es una complicación secundaria al daño neurológico en los pacientes con mielomeningocele (MMC). Para lograr vaciar la vejiga deben realizar cateterismo intermitente. La técnica Xiao se basa en permitir la generación de un arco reflejo somato visceral por medio de una anastomosis entre una raíz eferente donante y la raíz motora S2 S3 que permita el vaciado vesical sin cateterismo. Material y métodos: Por medio de un estudio descriptivo retrospectivo, se analizan los resultados obtenidos luego de realizar la técnica Xiao, en el año 2010, en 5 pacientes con MMC y vejiga neurogénica. Los pacientes fueron operados en el Instituto de Rehabilitación (IREP). Fueron evaluados en forma multidisciplinaria tanto pre como en el postoperatorio por neurocirujanos, neurólogos, urólogos, clínicos y kinesiólogos. Resultados: Los pacientes que presentaron mejores resultados fueron los más jóvenes y los que no presentaban daño estructural de la vejiga al momento de la cirugía, lo que coincide con los resultados compartidos por los demás centros donde fue realizada esta técnica. Conclusiones: La técnica de Xiao puede considerarse una opción para el tratamiento de la vejiga neurogénica. Aunque nuestra serie es muy pequeña para dar conclusiones, los resultados globales de todas las series muestran resultados alentadores.
Objective: To restore bladder function in patients with neurogenic bladder through the reinnervation through restauration of somatic-visceral reflex. Record neurosurgical, urological and orthopedic complications. To evaluate technical-surgical difficulties and the results of 5 cases performed in Argentina. Introduction: Neurogenic bladder is a complication secondary to neurological damage in patients with myelomeningocele (MMC). To achieve emptying of the bladder, intermittent catheterization must be performed. The "Xiao technique" is based on allowing the generation of a visceral somatic-reflex arc by means of an anastomosis between a donor efferent root and the motor root S2-S3 that allows bladder emptying without catheterization. Material and methods: Through a retrospective descriptive study, the results obtained after performing the "Xiao technique" in 5 patients with MMC and neurogenic bladder were analyzed. The patients were operated at the Rehabilitation Institute (IREP). They were evaluated with a multidisciplinary team, both pre and post-surgery. The team was formed by neurosurgeons, neurologists, urologists, clinicians and kinesiologists. Results: The patients who presented the best results were the youngest and those who did not present structural damage of the bladder at the time of surgery, which match the results shared by the other centers where this technique was performed. Conclusions: "Xiao's technique" can be considered an option for the treatment of neurogenic bladder. Although our series is too small to make conclusions, the overall results of all the series show encouraging results